甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点及误诊原因分析

• 作者: 于军霞 周灵丽 张霞 欧阳兆强 邢佑贵
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能减退症 误诊 尿路结石 骨关节炎
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:内分泌腺疾病
• 页码范围: 21-25
• 页数: 5页
• 分类号: R736.2|R582.2
• 字数: 4356字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.11.008

摘要

目的：探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism, PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查证实为甲状旁腺腺瘤并 PHPT 的临床资料。结果28例血钙（3．02±0．40)mmol/L,血全段甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH)（468．0±425．0)pg/ml。24例行甲状旁腺超声检查,诊断敏感性为75．0%。17例行颈部CT检查,诊断敏感性为76．5%。21例行锝99-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI)核素显像检查,诊断敏感性为100%。血钙检测结合甲状腺超声检查诊断敏感性95．8%。将28例按照靶器官主要受损情况分为单纯高钙组、骨病变组、泌尿系结石组及骨病变加泌尿系结石组4组。4组性别、年龄、病程、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血全段PTH、血碱性磷酸酶比较差异均无统计学意义（ P>0．05)。线性回归分析显示血钙及血全段PTH与靶器官主要受损各组、年龄、性别、病程、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血碱性磷酸酶水平无独立相关性,且血钙与血全段PTH之间亦无相关性。本组20例曾误诊,误诊率71．4%,其中8例误诊为单纯泌尿系结石,4例误诊为骨关节炎,3例误诊为糖尿病,2例误诊为骨肿瘤,2例误诊为原发性骨质疏松,1例误诊为腰椎间盘突出。结论血钙和血全段PTH均无法预测PHPT靶器官选择性和靶器官损害程度。血钙检测结合甲状旁腺超声检查简便、易操作,对于早期筛查PHPT,减少严重骨病变及肾脏结构、功能改变具有重要意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张霞	北京大学人民医院病案室	38	156	7.0	11.0
2	周灵丽	北京大学人民医院内分泌科	17	170	6.0	13.0