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肝内动脉-门静脉分流:功能性分流的诠释
肝内动脉-门静脉分流:功能性分流的诠释
作者:
张学军
朝鲁孟
欧阳墉
欧阳雪晖
基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取
肝脏
肝动脉-门静脉分流
诊断显像
摘要:
于本文中,作者将由于肝动脉和门静脉血流的功能性重新分配而形成的肝内动脉-门静脉分流(intrahepatic arterial-portal venous shunts, IHAPVSs),皆定义为功能性肝内动脉-门静脉分流(functional IHAPVSs或F-IHAPVSs);以此从概念上区别于由于肝内动脉-门静脉瘘或直接交通而形成的器质性肝内动脉-门静脉分流(organic IHAPVSs或O-IHAPVSs),如伴发于进展期肝细胞癌和其他恶性肝脏肿瘤的O-IHAPVSs以及伴发于先天性肝脏血管畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症和肝脏外伤(包括医源性损伤)等的O-IHAPVSs。在F-IHAPVSs中,最常见的是由于各种原因使向肝性门静脉血流减少而致肝动脉血流代偿性(或继发性)增多所形成的F-IHAPVSs,其形成机制分为3类:经肝窦性,如伴发于肝硬化的F-IHAPVSs;窦后性,如伴发于布加综合征患者急性期的F-IHAPVSs;窦前性,如伴发于胃肠道出血性休克患者的F-IHAPVSs。另一种F-IHAPVSs常见于一些原发性肝动脉血流增多的肝脏疾患,如伴发于富血型肝海绵状血管瘤、血供丰富的小肝细胞癌和肝胆炎性病变等的IHAPVSs,皆归之于F-IHAPVSs范畴;然而,此类F-IHAPVSs的形成机制是随其基础疾病而不同。临床上,依据下列3个要点可作出F-IHAPVSs的影像诊断:①首先是伴有肝内动脉-门静脉瘘或直接交通的各种肝脏疾病(已如上述)的临床和影像学表现皆已经被排除;②肝动脉DSA动脉期像上显示门静脉早显的特征性表现;或(和)③肝脏CT/MR动态增强成像动脉期像上显示一过性肝实质强化(THPE),特别是如同时见到门静脉早显,则可确认为F-IHAPVSs无疑。但是,在鉴别诊断上,F-IHAPVSs必须仔细地与O-IHAPVSs、肝脏迷走静脉或体循环的异常向肝性引流静脉等所引起的局部肝实质灌注作鉴别;此外,伴发于肝硬化的小THPE如呈现为孤立小结节状时,则需谨慎地与小的肝细胞癌灶作鉴别。
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文献信息
篇名
肝内动脉-门静脉分流:功能性分流的诠释
来源期刊
介入放射学杂志
学科
医学
关键词
肝脏
肝动脉-门静脉分流
诊断显像
年,卷(期)
2015,(7)
所属期刊栏目
专论
研究方向
页码范围
557-563
页数
7页
分类号
R735.7
字数
6367字
语种
中文
DOI
10.3969/j.issn.1008-794X.2015.07.001
五维指标
作者信息
序号
姓名
单位
发文数
被引次数
H指数
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1
欧阳墉
呼和浩特内蒙古自治区人民医院介入放射科
6
49
4.0
6.0
2
欧阳雪晖
呼和浩特内蒙古自治区人民医院介入放射科
6
49
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3
张学军
呼和浩特内蒙古自治区人民医院介入放射科
6
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4.0
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朝鲁孟
呼和浩特内蒙古自治区人民医院介入放射科
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节点文献
肝脏
肝动脉-门静脉分流
诊断显像
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
介入放射学杂志
主办单位:
上海市医学会
出版周期:
月刊
ISSN:
1008-794X
CN:
31-1796/R
开本:
16开
出版地:
上海市华山路1328号(八五医院内)
邮发代号:
创刊时间:
1992
语种:
chi
出版文献量(篇)
5656
总下载数(次)
13
总被引数(次)
46545
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