流产个人史的常见编码问题分析与对策

• 作者: 刘骏峰 杜剑亮 陈倩
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 流产个人史 ICD-10 编码
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 37-39
• 页数: 3页
• 字数: 3003字
• 语种: 中文

摘要

目的：总结流产个人史编码中存在的问题，为编码员更好的掌握流产个人史编码方法提供参考。方法从某院病案管理系统中检索国际疾病分类（ICD-10）疾病诊断编码为Z35.1，Z87.5，N96或O26.2的病例，通过电子病历系统对病历进行逐份检查。结果112份病案中，编码有误的病案共有24份，编码错误率为20.5%，零次流产史以及妊娠伴有1次流产史的编码错误率最高，达100%，妊娠伴有2～3次流产史的编码错误率其次，在40%～43%之间，2～3次流产史不伴妊娠的编码错误率较低，在3%到14%之间。结论部分编码员仍然对复发性流产和习惯性流产的概念不清楚，并且不注意阅读病案中患者的既往史、个人史和婚育史，在编码时没有严格按照编码的查找步骤，而是过度的依赖于编码字典库进行编码，从而导致流产个人史的编码错误率较高。