6000份终末病案的质量监控

• 作者: 杨伟东 高春兴
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 质量控制 出院病案 干预
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 17-19
• 页数: 3页
• 字数: 3718字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过对出院病案质控中质量检查，对存在的问题缺陷进行归纳分析，为规范出院病案质量管理提供参考。方法对某三甲级教学医院，2014年5月-2015年4月6000份出院病案存在的缺陷问题进行数据统计，分析缺陷原因制定干预措施。结果6000份出院病案，主要缺陷条目794项，缺陷病案587份，主要分布在外科及介入微创科室，全部科室病案缺陷率为9.78%。其中胸外科病案缺陷率为20.14%，神经外科缺陷率18.65%，心脏外科缺陷率11.85%，消化内科缺陷率11.19%，高于平均值。结论加强医院病案管理，增强病案质量监控与沟通，强化各级医师的质量意识及风险意识，规范病案书写质量及培训机制，是促进全院病案质量提高的有效措施。