血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性

• 作者: 丁立刚 刘志敏 华伟 张澍 杨绳文 糜家睿 陈柯萍
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 三碘甲状腺原氨酸 心力衰竭 心脏再同步治疗 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2015,（48）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3903-3907
• 页数: 5页
• 字数: 3172字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.48.006

摘要

目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭(心衰)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡(包括心脏移植)和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L(67例)、4.09 ～4.71 pmol/L(68例)和＞4.71 pmol/L(67例)3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果 基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅳ级患者所占比例更高(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低(P=0.022、0.020);多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡(HR =0.220,95％ CI:0.069 ～0.700,P-0.011)和心衰再住院(HR=0.490,95％ CI:0.241～0.996,P=0.049)的独立保护因素;左室舒张末内径(HR=1.043,95％ CI:1.004 ～1.083,P=0.031)是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.