血清游离三甲碘状腺原氨酸水平预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值分析

• 作者: 张剑 陈煜 段钟平
• 学科: 医学
• 关键词: 慢加急性肝功能衰竭 三碘甲状腺原氨酸 预后
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 81-85
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.012

摘要

目的 探讨血清游离三甲碘状腺原氨酸(FT3)水平对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90d预后的预测价值。方法 收集2018年9月—2020年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的122例HBV-ACLF患者的临床资料，根据确诊后90d预后分为生存组(n=77)和死亡组(n=45)。采用ELISA法测定血清FT3水平，比较FT3水平在两组间差异，应用logistic回归分析探索影响预后的危险因素并建立FT3相关预测模型，采用预测概率值的ROC曲线下面积(AUC)评估预测模型的区分度，采用线性回归分析评估校准度。采用AUC比较模型与MELD评分预测预后价值的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验；采用logistic回归分析预后影响因素。结果 死亡组FT3显著低于生存组[(2.27±0.38)pmol/Lvs(2.69±0.55)pmol/L，t=4.526，P<0.001]，FT3(OR=0.534，95%CI:0.300~0.950，P=0.013)是影响预后的独立保护因素；年龄(OR=1.047，95%CI:1.013~1.082，P=0.007)、TBil(OR=1.096，95%CI:1.059~1.134，P<0001)、INR(OR=1.101，95%CI:1.029~1.178，P<0.005)、Cr(OR=4.583，95%CI:2.102~7.992，P<0.001)是独立危险因素。FT3相关预测模型区分度的AUC为0.869(95%CI:0.831~0.907)，P<0.001；校准能力R2=0.340，P=0.268。FT3相关公式预测预后的价值显著好于MELD评分(P<0.05)。结论 FT3是HBV-ACLF患者90d预后的独立影响因素，其与年龄、TBil、INR、Cr联合建立的FT3相关预测模型对患者90d预后评估具有较好的预测价值。