中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值

• 作者: 付建红 徐华 杨新静 王俊 郭强 金钧 黄坚 黄芳
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 中心静动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2 ) 乳酸 乳酸清除率 中心静脉氧饱和度( ScvO2 ) 感染性休克 早期目标导向治疗( EGDT) 预后
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 脓毒症专栏
• 页码范围: 589-592
• 页数: 4页
• 字数: 3096字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2015.07.004

摘要

目的：探讨中心静动脉血二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010－01～2013－10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗（ EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究，记录入院6 h Pcv－aCO2及患者入院后第一个24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官衰竭（ SOFA）评分；并记录入院时、入院6 h、入院24 h动脉血乳酸，计算早期乳酸清除率；以入院6 h Pcv－aCO2高低分为两组：A组（ Pcv－aCO2＜6 mm Hg）和B组（ Pcv－aCO2≥6 mm Hg），比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6 h乳酸清除率高低分为两组：C组（乳酸清除率≤10％）和D组（乳酸清除率＞10％），比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组（32例）和存活组（50例），比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果 B组较A组乳酸清除率低，SOFA评分及病死率高，入院6 h Pcv－aCO2与6 h乳酸清除率存在负相关（ r＝－0.324，P＝0.003）。 D组病死率低于C组（ P＜0.05）。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高，而入院时、6 h、24 h动脉血乳酸浓度均低于死亡组（ P＜0.05）。结论6 h Pcv－aCO2和6 h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。