cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析

• 作者: 刘洪 孙庆贺 张磊 李小毅 杨进宝 樊宇芳 谢勇 高维生
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 临床淋巴结转移阴性 淋巴结转移 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 73-79
• 页数: 7页
• 分类号: R736.1
• 字数: 3703字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.01.012

摘要

背景与目的：术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative， cN0)的甲状腺乳头状癌中并不罕见，该研究旨在探讨cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素，特别是大量淋巴结转移(>5个)、单侧单发癌灶对侧中央区转移的危险因素。方法：收集北京协和医院2008年—2014年由同一手术团队实施手术的cN0甲状腺乳头状癌患者350例(男性85例，女性265例；其中单侧单发癌灶212例)。分析患者的临床病理学特征，通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移的危险因素。结果：350例患者中共出现淋巴结转移138例(39.4%)，大量淋巴结转移20例(5.7%)，在单侧单发癌灶且行双侧腺体切除联合双侧中央区淋巴结清扫的169例患者中，24例出现对侧中央区淋巴结转移(14.2%)。淋巴结转移的危险因素的单因素分析中，肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(33.6%vs 58.5%，P<0.01)、超声肿物有钙化和无钙化者(31.7%vs 43.7%， P=0.03)淋巴结转移差异有统计学意义；多因素分析中，非微小癌是淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.792， P<0.001)。出现大量淋巴结转移危险因素的单因素分析中，女性和男性(3.8%vs 11.8%，P=0.012)、年龄小于40岁和大于等于40岁(10.7%vs 3.4%，P=0.006)、肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(3.4%vs 13.4%，P=0.002)、超声肿物低回声和非低回声(13.9%vs 4.8%，P=0.026)者在有无大量淋巴结转移上差异有统计学意义；多因素分析中，男性(OR=5.152，P=0.002)、非微小癌(OR=5.712，P=0.001)、年龄小于40岁(OR=3.959，P=0.006)是大量淋巴结转移的独立危险因素。男性(OR=3.105，P=0.022)、非微小癌(OR=3.863，P=0.008)是单侧单发癌灶对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素，其对侧中央区淋巴结转移率分别为26.5%、26.1%。结论：cN0甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移的比例较高；对于其中非微小甲状腺乳头状癌应常规行中央区淋巴结清扫，对于男性、年龄小于40岁的微小甲状腺乳头状癌也应考虑采取积极的手术方式。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高维生	中国医学科学院北京协和医院基本外科	13	90	5.0	9.0
2	谢勇	中国医学科学院北京协和医院基本外科	9	64	3.0	8.0
3	李小毅		22	240	9.0	15.0
4	张磊	中国医学科学院北京协和医院基本外科	42	155	7.0	11.0
5	杨进宝	白求恩和平医院普外二科	2	25	2.0	2.0
6	樊宇芳	山西省肿瘤医院放疗科	3	23	2.0	3.0
7	孙庆贺	中国医学科学院北京协和医院基本外科	1	17	1.0	1.0
8	刘洪	中国医学科学院北京协和医院基本外科	1	17	1.0	1.0