全心舒张末期容积指数在慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者中的应用价值

• 作者: 於江泉 林华 邵俊 郑瑞强 陈齐红
• 来源期刊: 中华重症医学电子杂志（网络版）
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 感染 休克
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 193-198
• 页数: 6页
• 字数: 3786字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.jssn.2096-1537.2016.03.012

摘要

目的：探讨全心舒张末期容积指数（global end-diastolic volume index，GEDI）指导的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并感染性休克患者液体复苏的临床效果。方法将苏北人民医院重症医学科2012年1月至2014年4月连续收治的71例COPD合并感染性休克的患者，按随机数字表法分为两组进行对照研究。对照组（n=37）根据严重感染/感染性休克指南制定的中心静脉压（central venous pressure，CVP）标准进行液体复苏，研究组（n=34）根据GEDI进行液体复苏，使GEDI达到800 ml/m2。观察两组患者6 h及24 h液体复苏量、去甲肾上腺素用量，24 h血乳酸清除率，72 h急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）和序贯脏器衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA），机械通气时间，ICU住院时间，ICU病死率，90 d存活率。结果6 h及24 h平均液体复苏量，研究组均多于对照组（P＜0.05）；6 h及24 h平均去甲肾上腺素用量，对照组均多于研究组（P＜0.05）；治疗24 h后，对照组血乳酸（4.79±1.95）mmol/L，研究组（3.44±1.45） mmol/L，两组比较差异有统计学意义（t=2.59，P＜0.05），24 h血乳酸清除率对照组19.79%±8.95%，研究组48.74%±9.2%，两组比较差异有统计学意义（t=4.29，P＜0.05）；72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分：对照组均高于研究组（P＜0.05）；平均机械通气时间对照组（101.22±44.77） h，研究组（74.71±20.25） h （t=2.234，P＜0.05）；ICU住院时间对照组（11.3±2.1）d，研究组（7.4±1.9） d（P＜0.05）。在ICU治疗过程中，对照组有10例患者死亡（病死率27.0%），研究组有7例患者死亡（病死率20.6%），两组患者病死率无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05）；两组患者90 d存活率比较无统计学意义（χ2=1.083，P＞0.05）。结论长期COPD的患者往往合并右心功能不全，CVP很难真实反映患者的容量状态，脉搏指示连续心输出量（puise indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测的GEDI能正确指导此类患者进行液体复苏，明显降低患者升压药物的用量，改善组织缺氧状态，减少患者机械通气时间以及ICU住院时间，具有较好的临床应用意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑瑞强	苏北人民医院重症医学科	16	30	3.0	4.0
2	林华	苏北人民医院重症医学科	6	11	2.0	3.0
3	於江泉	苏北人民医院重症医学科	7	9	2.0	3.0
4	陈齐红	苏北人民医院重症医学科	3	5	2.0	2.0
5	邵俊	苏北人民医院重症医学科	3	5	2.0	2.0