慢加急性乙型肝炎肝衰竭临床特征及血浆置换治疗对其预后的影响

• 作者: 刘菲菲 吴吉圆 张冬琴 张海月 龚作炯
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢加急性肝衰竭 乙型肝炎 并发症 血浆置换 预后
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 肝衰竭
• 页码范围: 188-191
• 页数: 4页
• 字数: 2673字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.02.016

摘要

目的 探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者的临床特征,以及血浆置换(PE)对慢加急性肝衰竭治疗的疗效.方法 按肝衰竭诊疗指南的诊断标准,收集2012年5月至2014年2月我科诊治的52例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的住院临床资料.使用德国BE公司血液凝固分析仪检测凝血功能指标;使用美国Beckman LH750血球分析仪检测血细胞计数;使用日立7600全自动生化分析仪检测血清生化指标.结果 16例死亡患者入院时凝血酶原时间(PT)为(48.8±11.7)s、活化部分凝血酶时间(APTT)为(65.8±19.0)s、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)为(2.4±1.0)、血氨为(100.1±74.7)μmol/L,均显著高于36例生存患者[分别为(42.7±14.0)s、(48.0±11.4)s、(1.7±0.4)和(47.9±21.5) μmol/L,P＜0.05];死亡组入院时凝血酶原活动度(PTA)为(31.8±12.9)％、血小板计数为(85.6±61.3)×109/L、白蛋白为(29.2±4.1)g/L、血钾为(3.8±0.5)mmol/L,均显著低于生存组[分别为(47.9±21.2)％、(133.4±50.7)×109/L、(32.8±4.7)g/L、(4.1±0.6)mmol/L,P＜0.05];死亡组发生肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、电解质紊乱和发生2个以上并发症所占比例(分别为37.5％、68.75％、25％、62.5％、62.5％)显著高于生存组(分别为2.8％、30.35％、2.8％、11.11％、11.11％,P＜0.05);患者在接受PE治疗后PTA[(44.8±23.5)％]、白细胞计数[(8.0±3.6×109)/L]、白蛋白[(36.4±3.6)g/L]、血尿素氮[(7.1 ±4.6)mmol/L]较治疗前显著升高[分别为(36.6±14.6)％、(5.9±2.8×109)/L、(33.7±4.1)g/L、(5.4±3.8)mmol/L,P＜0.05],红细胞计数[(3.9±0.7×109)/L]、血红蛋白[(119.5±18.2)g/L]、ALT为[(100.6±67.9)U/L]、AST[(120.0±62.8)U/L]、总胆红素[(335.7±121.3)μmol/L]、间接胆红素[(226.3±77.9)μmol/L]较治疗前显著降低[分别为(4.2±0.8×109)/L、(130.6±23.8)g/L、(300.0±302.3)U/L、(227.2±174.6)U/L,(410.8±129.8)μmol/L,(290.4±100.5)μmol/L,P＜0.05].结论 凝血酶原时间、血小板和白蛋白是判断乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者预后的敏感的实验室指标,发生并发症的患者预后差,PE治疗可暂时改善患者的凝血功能及肝功能指标,却对其生存无影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘菲菲	武汉市武汉大学人民医院感染病科	1	29	1.0	1.0
2	吴吉圆	武汉市武汉大学人民医院感染病科	2	46	2.0	2.0
3	张海月	武汉市武汉大学人民医院感染病科	2	46	2.0	2.0
4	张冬琴	武汉市武汉大学人民医院感染病科	2	46	2.0	2.0
5	龚作炯	武汉市武汉大学人民医院感染病科	2	46	2.0	2.0