抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及不同阶段的脑电图表现

• 作者: 王臖 耿介立 邓烨 陆钦池
• 来源期刊: 临床内科杂志
• 关键词: 抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 自身免疫性疾病 脑电图 畸胎瘤
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 121-123
• 页数: 3页
• 字数: 2516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2016.02.016

摘要

目的：研究抗 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患者的临床特点及其不同阶段的脑电图（EEG）表现，提高对这种自身免疫性疾病的认识。方法对3例经血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测呈阳性的患者，对其病史、认知功能、脑脊液、头颅影像学、脑电图、妇科彩超、治疗方案等资料进行详细分析，诊断为抗 NMDA 受体脑炎，并随访2～3年。结果3例患者均为女性，发病年龄分别为22岁、27岁和30岁，以精神异常和癫痫发作为首发症状，病程中表现出意识障碍、运动障碍、语言障碍和认知障碍。脑脊液、头颅 MRI 检查表现无特异改变，EEG 显示呈刷状样波形，2例妇科彩超显示卵巢畸胎瘤，1例由于病情发展迅速，未行超声检查已死亡。病程为1～3个月。结论抗 NMDA 受体脑炎临床表现易与病毒性脑炎混淆，对于无精神病史的患者出现不明原因的精神症状伴痫性发作、记忆丧失、意识水平降低、运动障碍甚至出现中枢性通气不足，特别是伴有卵巢畸胎瘤者的年轻女性，在 EEG 检查中显示呈刷状样波形，应尽早进行抗 NMDA 受体抗体检测，及时诊断和治疗有助于抗 NMDA 受体脑炎患者的恢复。