ERCP在胰管损伤中的应用

• 作者: 刘颖斌 吴文广 张文杰 梅佳玮 王雪峰 赵铭宁 顾钧
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胰腺管 创伤和损伤 胰腺瘘 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 376-379
• 页数: 4页
• 字数: 2729字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.06.008

摘要

目的：探讨 ERCP 在胰管损伤中的应用。方法回顾性分析2006年8月至2014年2月在上海交通大学医学院附属新华医院采用 ERCP 诊治的14例胰管损伤患者临床资料。其中男9例，女5例；年龄6～77岁，中位年龄58岁。闭合性胰腺损伤6例；胰腺术后并发胰瘘8例，其中胰体尾切除术3例，胰体尾切除术联合脾切除术5例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。闭合性胰腺损伤患者行 ERCP，根据造影结果按美国创伤外科协会（AAST）分级采取内镜下逆行胰管支架引流术（ERPD）、内镜下逆行胆管支架引流术（ERBD）+ERPD 联合手术等治疗措施。术后发生胰瘘患者行 ERCP 诊断和引流治疗。观察患者经 ERCP 诊治后的恢复情况及 ERCP 相关手术并发症发生情况。结果6例闭合性胰腺损伤患者均经 ERCP 确诊，其中 AAST 分级Ⅲ级4例，予 ERPD 治疗；Ⅳ级2例，予 ERBD+ERPD 治疗。8例胰腺术后并发胰瘘患者均经 ERCP 发现主胰管损伤，确诊后行 ERPD治疗，术后胰瘘愈合时间中位数为16（12～25）d。所有患者 ERCP 治疗期间均未发生严重并发症，治疗后均痊愈出院，患者的胆管及胰管支架均在出院3个月后拔除。结论 ERCP 不仅用于胰管损伤的明确诊断，而且还可用于治疗，具有安全、微创等优势。