颈动脉内膜切除术的预后及其危险因素的研究

• 作者: 余翀 李毅清
• 来源期刊: 血管与腔内血管外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉内膜切除术 卒中 TIA 并发症 治疗效果 危险因素 随访时间窗
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 293-310,325
• 页数: 19页
• 分类号: R543.5
• 字数: 16124字
• 语种: 中文

摘要

目的：评估颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）的安全性和治疗效果，探索与CEA围手术期和远期发生相关卒中事件的危险因素，以期为未来临床工作和决策提供参考和依据。方法回顾性分析自2008年1月至2015年11月于武汉协和医院血管外科中心接受CEA干预的病例，统计病例的一般资料、诊断、治疗和转归等情况，随访记录患者在CEA术后30 d内和30 d后不良事件的发生情况，分析CEA的安全性和远期治疗效果，并且分别探索患者在CEA术后30 d内和30 d后发生相关卒中的危险因素。结果⑴围手术期主要并发症的发生率为2.3%，均为卒中事件，局部并发症的发生率为14.1%；⑵远期发生同侧脑卒中5例，其中4例为短暂性脑缺血发作（transient cerebral ischemic attacks，TIA），1例发生脑梗死，2年内累计相关卒中发生率为5.5%；⑶吸烟和伴对侧颈动脉闭塞（contralateral carotid occlusion，CCO）者CEA围手术期卒中率明显增加，但是只有伴CCO为CEA围手术期卒中的独立危险因素；⑷存在家族卒中病史的病例CEA术后远期复发同侧卒中的比例明显增加，家族卒中病史同样是CEA远期再发同侧卒中的独立危险因素，而其他13个因素差异皆不明显。结论 CEA围手术期安全性和远期治疗效果值得肯定。初步认为伴CCO是CEA围手术期卒中的唯一独立危险因素。家族卒中病史可能是CEA远期同侧卒中再发的独立危险因素。CEA术后应该根据个体的不同特征设定重点随访时间窗，实现术后患者的精细化管理。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李毅清	华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科	36	141	6.0	10.0
2	余翀	华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科	3	5	1.0	2.0