中低位直肠癌腹腔镜辅助前切除术后吻合口瘘的防治研究

• 作者: 吴文辉 彭翔 朱佳成 李志橙 罗特东 郭校锡
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 直肠肿瘤 吻合口瘘 低位前切除术 双套管
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 108-111
• 页数: 4页
• 字数: 3469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.02.005

摘要

目的：对比中低位直肠癌前切除术后两种不同的处理方法的疗效，探讨腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的有效防治方法。方法回顾性分析自2002年2月至2014年12月收治的764例中低位直肠癌患者（除外手术时即行预防性造瘘患者）临床资料。根据术后处理方法的不同进行分组，其中334例术中经腹放置双套管于盆腔腹膜外吻合口旁，同时经肛门放置多侧孔粗胶管于吻合口上方作为肛门减压管用，设为双套管肛管组；另430例仅经腹放置双套管于盆腔腹膜外吻合口旁，设为常规引流组。对比两组术后吻合口瘘的发生率、引流管放置时间、手术后住院时间、住院费用，两组患者出现吻合口瘘后需二次手术率，以及术后半年复查出现吻合口狭窄情况。结果764例患者中出现术后吻合口瘘36例（4.7%），其中双套管肛管组13例（3.9%），常规引流组23例（5.3%），两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义（χ2=0.888，P=0.336）。在引流管放置时间上，双套管肛管组平均为（9.6±3.2）d，常规引流组平均为（15.2±4.8）d；双套管肛管组术后住院时间为（15.4±5.2）d，常规引流组为（20.3±6.6）d；双套管肛管组的平均住院费用为（43572±3234）元，常规引流组为（53387±4792）元，两组比较差异均有统计学意义（t=18.382、13.494、32.170，均P<0.01）。双套管肛管组术后出现吻合口瘘再次手术者2例（2/13，15.4%），常规引流组为12例（12/23，52.2%），差异有统计学意义（χ2=4.730，P=0.030）。术后半年复查双套管肛管组无吻合口狭窄，常规引流组出现5例。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术后使用双套管肛管联合前列腺素E1治疗有利于降低术后吻合口瘘的发生，并有利于出现吻合口瘘后的非手术治疗，降低吻合口瘘再手术干预的比例。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱佳成	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	2	15	2.0	2.0
2	吴文辉	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	1	13	1.0	1.0
3	彭翔	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	1	13	1.0	1.0
4	罗特东	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	1	13	1.0	1.0
5	李志橙	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	1	13	1.0	1.0
6	郭校锡	528000广东省佛山市第一人民医院胃肠外科	1	13	1.0	1.0