抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的脑脊液指标异常及其与病程相关性分析

• 作者: 刘小妮 李翔 邓波 陈向军
• 来源期刊: 中国临床神经科学
• 学科: 医学
• 关键词: N-甲基-D-天冬氨酸 自身免疫性脑炎 脑脊液 自身抗体 寡克隆区带
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 528-534
• 页数: 7页
• 分类号: R742|R512.3
• 字数: 5768字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑脊液常规、生化及免疫参数特征,探讨脑脊液指标在诊断及指导治疗该病中的价值.方法 收集63例确诊为抗NMDAR脑炎患者的临床资料.检测脑脊液常规、生化及IgG指数、24h鞘内IgG合成率、寡克隆区带和血脑屏障破坏情况,并对脑脊液指标和临床表现进行分析.结果 63例抗NMDAR脑炎患者脑脊液白细胞计数、蛋白含量增高的比例分别为49.2％和30.2％,24 h鞘内IgG合成率增高、IgG指数增高、寡克隆区带阳性和血脑屏障破坏的比例分别为33.3％、28.6％、28.6％和34.9％.38例(60.3％)脑脊液白细胞升高或寡克隆区带阳性.抗NMDAR脑炎发病＜1个月脑脊液异常仅为白细胞升高而无寡克隆区带阳性患者的比例显著高于发病＞1个月者(P＜0.05);而发病＜1个月鞘内IgG合成异常患者的比例率显著低于发病＞1个月患者(P＜0.05).脑脊液白细胞计数与检测时的病程时间呈负相关(r=-0.284,P＜0.05),而脑脊液蛋白水平与检测时的病程时间呈正相关(r=0.308,P＜0.05).结论 抗NMDAR脑炎存在中枢神经系统的炎症反应,但中国人群中抗NMDAR脑炎患者出现脑脊液异常的比例不高.病程早期脑脊液异常表现以白细胞增多为主,病程中后期以鞘内IgG合成增加、出现寡克隆区带为主,提示抗NMDAR脑炎在不同临床阶段具有不同的脑脊液异常表现.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈向军	复旦大学附属华山医院神经科	46	252	7.0	15.0
5	李翔	复旦大学附属华山医院神经科	37	398	11.0	19.0
6	刘小妮	复旦大学神经病学研究所	7	16	2.0	4.0
7	邓波	复旦大学附属华山医院神经科	12	92	5.0	9.0