呼吸运动对部分乳腺外照射靶区剂量学的影响

• 作者: 卢洁 国兵 徐敏 李建彬 王玮 邵倩
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 部分乳腺外照射 四维CT 靶区位移 剂量体积参数
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 496-500
• 页数: 5页
• 字数: 4700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.07.004

摘要

目的 探讨呼吸运动对部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区和危及器官(OAR)剂量学的影响.方法 选取保乳术后符合EB-PBI条件的20例患者,在四维CT(4D-CT) 10个时相上,由同一勾画者基于术腔边界金属夹结合术腔血清肿勾画靶区(TB).以0时相为参考时相,制定三维适形放疗计划(3 D-CRT),并将0时相的3D-CRT复制到其余9个时相上.观察呼吸周期中呼吸运动导致的靶区及OAR剂量学变化,其中相关剂量学参数如下:平均剂量(Dmean)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及接受x Gy照射的百分体积(Vx).结果 自由呼吸状态下TB在左右、前后、头脚方向上的位移中位数分别为0.90、0.75和0.80 mm,三维位移矢量中位数为0.95 mm.在头脚方向上,TB位移与靶区Dmean、HI和CI具有相关性(r=-0.458、-0.451和0.462,P＜0.05),尤其与靶区Dmean呈负相关,并且TB位移在头脚方向上与患侧正常乳腺的Dmean、V20和V30呈正相关(r=0.527、0.488和0.526,P＜0.05).在三维运动矢量上,TB位移与患侧肺的Dmean、V5、V10和V20呈正相关(r=0.416、0.503、0.522和0.498,P＜0.05).心脏的Dmean、V5和V10仅与心脏体积变化相关(r=0.727、0.704和0.695,P＜0.05).结论 自由呼吸状态下呼吸运动引起EB-PBI靶区小幅度的位移能引起靶区剂量学的变化,从而有可能造成照射过程中靶区剂量脱靶或漏照.肺脏受照剂量体积参数的变化受靶区位移及胸廓扩张的双重影响,但心脏受照剂量受呼吸运动的影响并不显著.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邵倩		28	96	4.0	9.0
2	王玮		31	127	7.0	10.0
3	卢洁		7	13	2.0	3.0
4	李建彬		8	12	2.0	2.0
5	徐敏		13	70	3.0	8.0