上尿路尿路上皮癌术前预后相关因素分析及初步风险分层模型构建

• 作者: 何志嵩 周利群 张争 张雷 方东 李学松 熊耕砚 蔡林 邢云超
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 尿道上皮 癌,移行细胞 肿瘤复发,局部 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1032-1037
• 页数: 6页
• 分类号: R737.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.06.019

摘要

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型.方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析.结果:686例患者中,男性303例(44.2％),女性383例(55.8％),术后高分期(T3和T4)肿瘤203例(29.6％),高分级(G3)肿瘤300例(43.7％),淋巴结转移(N1) 54例(7.9％),其中,肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥30 mL/min和男性与术后肿瘤高分期相关;输尿管肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、没有吸烟史与术后肿瘤高分级相关;肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm和术前贫血与术后淋巴结转移相关.患者的平均随访时间65个月,其间有208例(30.3％)患者死于肿瘤,210例(30.6％)患者出现了膀胱复发,其中肿瘤长径大于5 cm(P =0.001)、伴随同侧肾积水(P =0.041)和术前贫血(P=0.001)是患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因子,输尿管肿瘤(P=0.04)、多发肿瘤(P=0.005)和术前血肌酐含量大于133μmol/L(P=0.036)是患者术后膀胱复发的独立危险因素.结论:在UTUC患者常见的术前临床参数中,肿瘤长径大于5 cm、伴随同侧肾积水和术前贫血与术后肿瘤特异性生存呈独立相关,输尿管肿瘤、多发肿瘤和术前血肌酐大于133μmol/L与术后膀胱复发呈独立相关.基于这些术前预后因素构建的中国患者术前风险分层系统,可以帮助临床医生在术前就对患者进行初步的风险评估,并指导后续的临床治疗.