Alport综合征肾移植11例报告

• 作者: 余献平 吕军好 吴建永 彭文翰 王仁定 谢文卿 陈江华 黄洪锋
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: Alport综合征 肾移植 抗GBM肾炎 临床分析
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 392-395
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.07.002

摘要

目的 评估Alport综合征患者肾移植术后的预后情况.方法 2009年3月至2016年2月间11例Alport综合征患者施行肾移植术,其中男性10例(91％),女性1例(9％),年龄为(23.5±5.1)岁(13～29岁).供者中男性7例(64％),女性4例(36％),年龄为(38.9±12.3)岁(23～54岁).供肾来源亲属为6例(55％).在免疫诱导方案中,使用巴利昔单抗(商品名:舒莱)诱导6例(55％),使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)者2例(18％),未诱导者3例(27％).术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素预防排斥反应.移植肾排斥反应的诊断依据移植肾肾穿活检证实.移植肾功能恢复延迟(DGF)定义为术后第1周内需要透析治疗.随访时间中位数为44个月.同时,根据肾移植受者基本信息及供者情况,以1∶2匹配设立非Alport综合征患者对照组(n=22例),比较两组间移植肾恢复及预后情况.结果 Alport综合征患者肾移植后移植肾存活率及人存活率均为100％,移植肾排斥反应发生率为18.2％(2例受者中1例为急性T淋巴细胞介导的排斥反应,1例为慢性体液性排斥反应),DGF发生率为9.1％(1例).有1例患者(9.1％)发生了移植肾多瘤病毒相关性肾病.肾移植术后监测抗肾小球基底膜(GBM)抗体均为阴性(7例),本研究Alport综合征患者肾移植术后均未发生抗GBM肾炎.截止末次随访,平均血肌酐水平为(115.7±32.4)μmol/L.对照组中,移植肾存活率及人存活率均为100％,急性排斥反应发生率为18.2％,DGF发生率为4.5％,与Alport综合征组比较,未见显著性差异.对照组末次随访血肌酐水平为(134.1±76.2)μmol/L.结论 肾移植是Alport综合征尿毒症患者行之有效的治疗手段.肾移植术后发生抗GBM肾炎少见,但仍需密切监测随访.