低温机械灌注参数预测公民逝世后器官捐献供者供肾移植术后早期效果

• 作者: 丁小明 丁晨光 李杨 潘晓鸣 田晓辉 田普训 薛武军 邰千慧 项和立
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 公民逝世后器官捐献 肾脏 机械灌注 肾移植
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 457-461
• 页数: 5页
• 字数: 4423字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.08.003

摘要

目的 探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供肾使用LifePort行低温机械灌注保存过程中的灌注参数与其移植后移植肾功能恢复延迟(DGF)的发生及移植肾功能恢复正常时间的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2016年3月期间359例DCD供肾移植的临床资料,利用单因素和多因素分析方法研究5个LifePort参数(初始灌注流量、终末灌注流量、初始灌注阻力、终末灌注阻力及灌注时间)对移植后DGF发生的影响.利用Cox比例风险模型分析LifePort参数与移植肾功能恢复时间之间的关系.结果 术后共有42例受者发生DGF,发生率为11.6％(42/363).无DGF组和DGF组供肾初始灌注阻力分别为(0.45±0.20)和(0.65±0.33)mmHg·ml-1 ·min-1,终末灌注阻力分别为(0.25±0.08)和(0.33±0.10)mmHg·m1-1 ·min-1,初始灌注流量分别为(77.13±19.20)和(60.57±17.57)ml/min,终末灌注流量分别为(107.87±17.23)和(96.26±22.36) ml/min,以及灌注时间分别为(4.23±2.44)和(5.18±2.78)h,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).DGF组灌注阻力始末变化值为(0.33±0.30)mmHg·ml-1 ·min-1,较无DGF组的(0.20±0.16)mmHg·ml-1 ·min-1下降更显著(P＜0.05).Logistic回归分析和Cox比例风险模型分析结果显示,终末灌注阻力是移植后发生DGF及移植肾功能恢复正常时间延长的重要危险因素.结论 LifePort灌注参数为评估DCD供肾质量和预后提供了一项客观、量化的辅助指标,为更加合理的临床决策提供有力支持.