快速静脉滴注大剂量甲氨蝶呤致急性肺水肿

• 作者: 吴琪 张路 段明辉 高晓星
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 甲氨蝶呤 肺水肿
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 379-380
• 页数: 2页
• 字数: 1797字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2016.05.017

摘要

1例26岁女性急性淋巴细胞白血病复发患者行大剂量甲氨蝶呤（7.5 g）＋长春地辛＋培门冬酶方案化疗，为保证中枢神经系统药物浓度，先静脉输注1.5 g 甲氨蝶呤，拟30 min内滴注完毕。静脉滴注开始后约5 min，患者出现剧烈咳嗽、咯黄色泡沫样痰和呕吐胃内容物，喘憋严重，脉搏血氧饱和度（ spO2）从0.94急降至0.60~0.70，听诊双肺满布粗湿啰音，考虑为急性肺水肿。立即停止输注甲氨蝶呤，嘱患者端坐位，给予吸氧、静脉注射20 mg呋塞米利尿、5 mg地塞米松入壶抗过敏等对症支持治疗。约30 min后，患者上述症状明显缓解，spO2升至0.95。次日患者胸部CT平扫示双肺多发磨玻璃密度斑片影，证实肺水肿诊断。2d后患者咳嗽、喘憋症状完全消失，肺部粗湿啰音消失，spO2恢复至0.98；4 d后胸部CT平扫示双肺影像学改变恢复正常。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段明辉	中国医学科学院北京协和医院血液内科	22	31	3.0	4.0
2	张路	中国医学科学院北京协和医院血液内科	28	70	4.0	7.0
3	高晓星	中国医学科学院北京协和医院内科	3	4	1.0	1.0
4	吴琪	中国医学科学院北京协和医院血液内科	1	1	1.0	1.0