住院病案首页数据编码质量的改进分析

• 作者: 徐锡武 杨冬梅 王巍 赵学英
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页数据 编码质量 改进措施
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 病案管理
• 页码范围: 4-6
• 页数: 3页
• 字数: 3294字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过分析某院2014年与2015年住院病案首页数据专项督导检查中抽检的病案首页编码情况，对比改进措施前后的病案编码质量，评价改进效果。方法回顾某院2014年与2015年抽检的200份与150份病案首页编码情况，核对病案首页与病案实际内容填写检查表，比较病案首页的编码质量。结果某院采用5项加强病案编码质量与控制措施，包括病案首页编码时核对病案相关记录内容，主要手术编码与主要诊断编码前后一致对应，编码员每日抽检20%编码病案互查核对，每周进行集体编码业务讨论学习，编码员与医师沟通确定疑难编码。分析显示2015年病案首页质量有显著性提高。结论病案科需要加强编码质量的管理，完善编码质控流程。编码核对以及及时学习反馈，医师与编码员的互通是提高病案首页编码质量的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨冬梅		4	38	3.0	4.0
2	徐锡武		17	148	8.0	11.0
3	赵学英		8	127	5.0	8.0
4	王巍		2	19	1.0	2.0