评价卡托普利试验诊断原发性醛固酮增多症的价值

• 作者: 吕朝晖 巴建明 杜锦 杨国庆 母义明 王先令 王立雪 窦京涛 陆菊明
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 卡托普利 醛固酮增多症 醛固酮 诊断切点
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 772-774
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 2144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.08.011

摘要

目的：评价卡托普利试验对于原发性醛固酮增多症的诊断意义，并计算最佳诊断切点。方法：1994-06至2012-05期间解放军总医院内分泌科收治的96例综合临床表现、实验室检查及辅助检查明确诊断为原发性醛固酮增多症患者为原发性醛固酮增多症组，同时收集45例高度怀疑原发性醛固酮增多症，并经生化检查、辅助检查及功能试验检查结果排除原发性醛固酮增多症，被诊断为原发性高血压的患者为原发性高血压组。住院期间患者均行卡托普利试验，并应用受试者工作特征（ROC）曲线对卡托普利试验的醛固酮水平及试验后醛固酮与肾素水平进行评价，分析其诊断效能，并得出最佳诊断切点及对应的敏感性和特异性。结果：卡托普利试验后1 h、2 h的醛固酮水平的ROC曲线下面积（AUC）为0.831和0.818，试验后1 h、2 h的醛固酮与肾素比值的AUC分别是0.909和0.922；试验后1 h醛固酮水平的切点为544.95 pmol/L，敏感性为70％，特异性为90.7％，试验后2 h醛固酮水平的切点为466.8 pmol/L，敏感性为69.8％；特异性为70.5％；试验后1 h醛固酮与肾素比值的切点为34.6[ng/dl ：μg/（ml·h）]，敏感性78.3％；特异性88.4％。试验后2 h醛固酮与肾素比值的AUC最大，该指标有较高的诊断价值，诊断切点为42.2[ng/dl：μg/（ml·h）]，敏感性和特异性分别为76.7%和95.3％。结论：卡托普利试验后1 h、2 h后醛固酮水平及醛固酮与肾素的比值均对原发性醛固酮增多症有诊断价值，以卡托普利试验后2 h醛固酮与肾素比值的诊断价值最大。