原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床表现及肺部CT特征

• 作者: 侯小霞 俞海瑾 倪颖梦 时国朝 虞有超 陈虹
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎 髓过氧化物酶 蛋白酶3 临床表现 肺部CT
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 534-538
• 页数: 5页
• 字数: 4306字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.07.010

摘要

目的 探讨不同抗原类型原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床表现及肺部CT特征.方法 回顾性分析2003年1月1日至2015年11月30日在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院诊断为原发性AAV且血清ANCA阳性的271例患者的临床资料,按照靶抗原类型分为髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性(MPO组)、蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性(PR3组)和MPO/PR3双阳性组,比较3组患者的一般情况、临床表现、肺部CT特征、ANCA水平及肾功能.结果 271例原发性ANCA阳性AAV患者中,MPO组211例,PR3组52例,双阳性组8例.MPO组发生肾脏受累[96.2％ (203/211)比88.5％ (46/52),x2=4.968,P=0.026]、全身症状[39.3％ (83/211)比17.3％ (9/52),x2=8.901,P=O.003]的比率高于PR3组,而PR3组有耳鼻喉症状[48.1％(25/52)比18.5％(39/211),x2=19.843,P＜0.001]、咳嗽[67.3％(35/52)比47.4％(100/211),x2=6.623,P =0.010]、咯血[28.8％ (15/52)比12.3％ (26/211),x2 =8.656,P =0.003]、呼吸困难[34.6％(18/52)比19.9％ (42/211),x2=5.127,P=0.024]、黏膜及眼部症状[7.7％(4/52)比2.8％ (6/211),x2=4.818,P=0.028]的比率高于MPO组;MPO组肺部CT发现肺间质改变的比率高于PR3组[25.2％ (39/155)比10.9％ (5/46),x2=4.237,P=0.040],而PR3组发现肺部结节影的比率高于MPO组[41.3％ (19/46)比25.2％(39/155),x2=4.503,P=0.034];双阳性组发生神经、呼吸、肾脏受累的比率高;MPO组肌酐(Z=-5.529,P＜0.001)、尿素氮(Z=-4.646,P＜0.001)、尿酸(Z=-2.331,P=0.020)高于PR3组.双阳性组肌酐(Z=-3.251,P=O.001)、尿素氮(Z=-2.882,P=0.004)高于PR3组,但与MPO组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPO-ANCA阳性与PR3-ANCA阳性的原发性AAV患者存在明显的临床表现和肺部CT特征不同,MPO组、双阳性组的肾功能损害重于PR3组.通过比较临床及肺部CT特征,有助于临床医师提高对AAV的全面认识.