住院病案首页其他诊断完整性填报质量分析

• 作者: 刘涛 李卫红
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院病案首页 其他诊断 合并症 并发症
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 字数: 2931字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过对某院住院病案首页其他诊断（合并症和并发症）的填报进行质量分析，为有效提高病案首页完整性提供参考依据。方法抽取2013年-2015年3次病案质量督导检查共560份住院病案，将其他诊断填报错误按合并症和并发症分别归类，进行描述性统计。结果2015年其他诊断填报错误比2013年明显减少，错误率由2013年14.50%降至2015年的3.75%；其他诊断中并发症填报错误共计13例，占比为2.32%；其他诊断中合并症填报错误共计31例，占比5.54%。结论医院提高对病案首页填报工作的重视，加强医师病案首页规范化培训，编码员努力学习医学专业知识以及利用DRGS工具加强医疗工作的绩效管理是提升病案首页填报质量的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李卫红	首都医科大学附属北京同仁医院病案科	74	368	10.0	15.0
2	刘涛	首都医科大学附属北京同仁医院病案科	22	127	6.0	10.0