子宫内膜间质肉瘤:从Ⅰ期低级别转化为Ⅳ期高级别肿瘤的临床病理分析

• 作者: 刘琦 张承 张秦 石群立 程凯 管群 钱敏
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜间质肉瘤 低级别 高级别 转化 病理学
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 523-527
• 页数: 5页
• 分类号: R738.2
• 字数: 3967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13315/j.cnki.cjcep.2016.05.010

摘要

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)从Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)转化为Ⅳ期高级别子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)的临床病理学特征、诊断及治疗.方法 分析1例由LGESS转化为HGESS患者的临床资料、病理学特征(包括组织学、免疫表型、超微结构)及全景癌基因检测,并对相关文献进行复习.结果 患者女性,52岁,初次宫腔镜下肿瘤电切的病理诊断为LGESS,Ki-67增殖指数为1％,全子宫+双侧附件切除术证实无肿瘤浸润转移.宫腔镜术后12个月患者出现复发、转移,屡次切除的复发肿瘤标本Ki-67增殖指数不断上升,最终达40％;至宫腔镜术后26个月转化为Ⅳ期,31个月转化为HGESS,临床出现腹腔、胸腔、肺、骨骼及皮肤等多处转移,于初次手术后48个月死亡.历次手术标本的CD10均(3+);ER及PR在初次标本中呈(2+),初次复发的标本中呈(1+),此后的手术标本均(-);p53在初次标本中呈(-),逐渐转变为在HGESS标本中(3+).cKit(9,11,13,17)、EGFR(18,19,20,21)、PDGFRa(12,18)基因外显子均无突变.结论 尽管LGESS多为早期、临床预后好,即便复发也多为晚期复发,但仍有LGESS转化为HGESS的情况出现,应引起临床和病理医师的高度重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘琦	南京军区南京总医院妇科	54	302	10.0	14.0
2	石群立	南京军区南京总医院病理科	245	1389	14.0	19.0
3	管群	南京军区南京总医院妇科	25	107	6.0	8.0
4	程凯	南京军区南京总医院病理科	13	47	4.0	6.0
5	张秦	南京军区南京总医院妇科	11	98	5.0	9.0
6	钱敏	南京军区南京总医院妇科	5	28	4.0	5.0
7	张承	南京军区南京总医院妇科	12	39	4.0	5.0