血清铁蛋白和甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体－L3单项与联合检测对原发性肝癌辅助诊断的临床应用价值

• 作者: 于艳华 姜菲菲 娄金丽 袁星星 贾泳梅 陈俊梅
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 肝肿瘤 铁蛋白质类 甲胎蛋白类 立体异构现象 肿瘤标记,生物学
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 604-608
• 页数: 5页
• 字数: 3742字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.08.011

摘要

目的：评价血清铁蛋白（FER）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体－L3（AFP－L3）3项肿瘤标志物单一及联合检测对原发性肝癌（ PHC）的诊断价值。方法采用病例对照研究，选取2014年1至12月首都医科大学附属北京佑安医院就诊的PHC患者212例（其中Ⅰ期45例，Ⅱ期78例，Ⅲ期81例，Ⅳ期8例），肝硬化患者127例，慢性肝炎患者101例及健康体检者98名作为研究对象，检测血清中FER、AFP、AFP－L3的水平。其中FER和AFP测定采用电化学发光法，AFP－L3测定先采用亲和吸附分离，然后再采用电化学发光法检测。各组间FER、AFP及AFP－L3水平采用非参数秩和检验进行差异分析，并对3者水平进行组间的独立和联合诊断性能分析，结合Logistic回归分析，绘制ROC曲线并计算及比较曲线下面积（ AUC）评价各指标单项及联合检测的诊断价值。结果 PHC组、肝硬化组、慢性肝炎组及健康对照组血清FER浓度分别为：308．45（148．98～662．80）、151．70（51．44～507．40）、298．20（157．30～701．80）、113．50（54．98～221．38）μg／L；AFP浓度分别为48．50（5．25～748．40）、3．91（1．80～17．53）、4．76（2．29～30．56）、2．57（0．93～3．68）μg／L；AFP－L3浓度分别为4．75（0．61～127．95）、0．61（0．61～2．50）、0．61（0．61～2．85）、0．61（0．61～0．61）μg／L，各组间3项指标的差异均有统计学意义（χ2＝67．66、146．31、119．02，P＜0．001）。随着病理分期（Ⅰ～Ⅳ）的加重，FER、AFP及AFP－L3的血清水平均显著增高，差异有统计学意义（χ2＝21．63、22．68、21．98，P＜0．001）。单项检测诊断PHC时，FER的敏感度最高（75．00％），AFP－L3的特异度最高（82．52％）；双项目检测方案中，FER／AFP的敏感度最高（89．15％），FER＋AFP－L3和AFP＋AFP－L3特异度较高（均86．20％）；3项目检测时， FER／AFP／AFP－L3敏感度高达89．15％， FER＋AFP＋AFP－L3特异度高达86．50％。3者联合检测的ROC曲线AUC为0．803±0．019（95％ CI：0．765～0．841），显著高于FER （0．748±0．022，95％ CI：0．705～0．790，Z＝4．67，P＜0．001）及 AFP－L3（0．726±0．024，95％ CI：0．679～0．772，Z＝3．64，P＜0．001）单独检测，但与AFP单独检测相比差异无统计学意义（0．776±0．021，95％CI：0．735～0．818，Z＝1．34，P＝0．18）。结论 FER检测在PHC辅助诊断中具有重要价值，FER、AFP及AFP－L3三项联合检测可提高PHC患者的诊断率。（中华检验医学杂志，2016，39：604－608）