病情评估记录质量分析

• 作者: 张秀岩 彭晔 杨秀芳 谢娜 郑文选 韩轶超
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病情评估 质量分析 对策
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 字数: 2593字
• 语种: 中文

摘要

目的 加强病情评估,提高诊疗水平及病案书写质量,确保医疗质量和患者安全.方法 随机抽取某院2015年1月500份包含手术或介入诊疗的出院病案,对病情评估相关内容进行专项质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析.结果 500份病案中145份存在缺陷,缺陷率29%.缺陷共234项次,较常见缺陷依次为:出院前病程无病情评估占9.6%;术后三天内无病情评估占8%;未根据评估结果做相应的告知占7%;术前无病情评估占6.4%;评估内容不全面或不到位占5.6%.结论 病情评估专题培训有利于加强医疗风险防范意识,提高专业技术水平,确保评估的准确性及治疗的及时性,有效降低医疗风险,减少医疗事故发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨秀芳		17	132	7.0	10.0
2	韩轶超		19	117	6.0	9.0
3	郑文选		11	57	4.0	7.0
4	彭晔		18	98	6.0	9.0
5	谢娜		9	50	3.0	6.0
6	张秀岩		8	17	2.0	3.0