1278份病案首页离院方式填写质量分析

• 作者: 梅京松 赵正慧
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 离院方式 填写质量 分析
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 15-17
• 页数: 3页
• 字数: 1861字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解病案首页中离院方式的填写现状,以提高病案首页填写质量.方法 从某三甲医院2014 年 1 月-5 月出院的 29 856 份终末病案中随机抽取 1278 份原始病案,逐份对病案首页中的离院方式情况进行核对、检查、分析、归类、汇总,使用描述性统计分析.结果 1278 份出院病案首页中医嘱离院 1095例,占 85.68%,填写错误率 0.91%;医嘱转院,拟接收医疗机构名称 45 例,占 3.52 %,填写错误率 8.89%; 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称 34 例,占 2.67 %,填写错误率 11.76%;非医嘱离院 91 例,占 7.12 %,填写错误率 10.98 %;死亡 8 例,占 0.63 %,填写错误率 25 %;其他 5例,占 0.39%,填写错误率 100%,是离院方式填写错误率最高的一项.结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性.医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病历书写的整体质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵正慧		26	98	6.0	8.0
2	梅京松		6	36	3.0	6.0