胸主动脉病变腔内修复术合并“烟囱”支架置入术后内漏情况分析

• 作者: 李晓召 杨鹏伟 王晓明 谢力民 闫瑞 闫继锋
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉,胸 锁骨下动脉 颈总动脉 “烟囱”支架
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 692-695
• 页数: 4页
• 分类号: R541
• 字数: 3308字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.07.017

摘要

目的：探讨 Standford B 型主动脉病变在近端锚定区不足时，置入覆膜支架行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）合并“烟囱”支架处理受累的左颈总动脉或左锁骨下动脉时，术中发生内漏的情况及其与病变位置之间的关系、手术疗效及预后。方法：回顾性分析2011-09至2015-07我院收治的 Standford B 型主动脉病变在近端锚定区不足的患者32例，采用置入覆膜支架行 TEVAR 合并“烟囱”支架治疗，观察术后即刻左颈总动脉或左锁骨下动脉显影、神经系统并发症及左上肢严重缺血症状、内漏情况，并术后随访3~46个月神经系统并发症及左上肢严重缺血症状、内漏情况。结果：32例患者 TEVAR 合并“烟囱”支架均成功。术后即刻左颈总动脉或左锁骨下动脉均显影良好，患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状，主动脉弓发生内漏7例，其中病变位于主动脉弓大弯侧6例，病变位于主动脉弓小弯侧1例。术后随访3~46个月，主动脉覆膜支架形态良好，“烟囱”支架内血流通畅，7例发生内漏患者中5例内漏逐渐减小、消失，2例持续存在。结论：Standford B 型胸主动脉病变在近端锚定区不足时，“烟囱”支架可延长锚定区并保持左颈总动脉或左锁骨下动脉通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到微创、安全、有效的目的，但当破口位于主动脉弓大弯侧时，“烟囱”支架可能增加内漏发生几率。