影响科室护理文书质量的原因分析及对策

• 作者: 顾梅丽 黄梅
• 来源期刊: 中国继续医学教育
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 科室 质量 原因分析 对策
• 年，卷（期）: 2016,（30）
• 所属期刊栏目: 护理经验探讨 -- 护理管理
• 页码范围: 252-253
• 页数: 2页
• 分类号: R473
• 字数: 1562字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.162

摘要

目的：探讨科室护理文书质量缺陷的原因。方法2013年7月～2014年6月每月随机抽查40份护理病历，共480份进行质量督查，对护理文件书写中存在的问题进行原因分析，采取积极应对措施。对全科护士进行了3个月的护理文书书写质量规范培训整改。2014年10月～2015年9月再次每月随机抽查40份，共480份护理病历进行质量督查。结果通过培训前后比较，护理文书书写质量合格率由78.1%提高到92.7%。结论影响肝胆胃肠外科护理文书书写质量的原因主要是培训力度不够、专科知识缺乏、督查力度不够、自我保护意识差。通过针对影响护理记录质量的原因，实施整改对策，提高护理记录的质量。