3D打印模型辅助骶骨脊索瘤整块切除

• 作者: 严望军 刘铁龙 孔金海 孙正望 杨兴海 肖建如 肖辉 赵剑 钟南哲 钱明 魏海峰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骶骨 脊索瘤 外科手术,计算机辅助
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 620-628
• 页数: 9页
• 字数: 8430字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.10.006

摘要

目的 探讨3D打印模型在骶骨脊索瘤整块切除中的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月共31例经后路或前后联合入路完整切除的骶骨脊索瘤患者的临床资料,男21例,女10例;年龄26～67岁,平均(49.2±12.5)岁.术前3D打印模型包括累及骶骨的肿瘤组织及周围血管、神经,并根据模型进行完整切除减压内固定重建.结果 31例随访时间19～41个月,平均(29±6.8)个月.31例均行整块切除肿瘤组织,其中单纯后路26例,前后路联合5例;手术平均时间为(275.0±58.1)min,平均失血量(3 250.0±1 304.4) ml.术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为3～9分,平均(5.6±1.9)分;术后(2.0±1.5)分,较术前明显缓解.术前神经功能美国脊髓损伤协会(AmericanSpinal Injury Association,ASIA)损伤分级C级13例,D级11例,E级7例;术后C级5例,D级6例,E级20例,较术前明显好转.术后3个月随访时,临床骨骼肌肉肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分6～29分(20.0％～96.7％),平均(19.8±5.8)分,其中优8例,良14例,可5例,差4例.2例因为肿瘤包绕单侧S1-2神经给予牺牲神经根的肿瘤完整切除后,大小便功能障碍,余29例患者术后疼痛症状消失,术前伴有会阴部感觉障碍的有明显改善;术中2例脑脊液漏患者,行腰大池引流术后顺利拔管.1例坠积性肺炎经抗炎后治愈;1例术前有膀胱造瘘的糖尿病患者,术后泌尿系感染,经积极有效膀胱冲洗,全身抗炎,局部对症治疗后好转;1例皮肤因术前血管栓塞后缺血坏死,术后半个月行皮瓣转位,3个月后恢复.1例术后15个月出现局部肿瘤复发,给予相应部位肿瘤切除.结论 术前3D打印技术有助于安全而有效地辅助术中完整沿边界切除骶骨脊索瘤,减少毗邻的大动、静脉及周围神经组织损伤,值得推荐.