颈后路减压术后效果不佳原因分析及防治体会

• 作者: 刘忠军 刘晓光 吴奉梁 孙宇 张凤山 秦德安
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 颈后路减压 翻修 治疗失败
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 163-168
• 页数: 6页
• 字数: 4489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.02.014

摘要

目的:探讨颈后路减压术后效果不佳的原因、翻修策略和预防措施.方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的行颈后路减压术后因各种原因导致的疗效不佳而行翻修手术者14例,分析其翻修原因并针对性采用不同的翻修术式,初次术前、翻修术前和末次随访时采用改良JOA 17分法评定脊髓神经功能,采用Nurick分级评价行走功能.计算初次手术前后和翻修前后神经功能改善率.采用SPSS 16.0统计软件对上述数据进行统计分析.结果:再手术原因包括:椎板切除减压宽度不够2例,单开门纵向减压节段不够2例,门轴侧骨折塌陷压迫神经根和脊髓2例,椎板再关门4例,开门角度过小1例,后纵韧带骨化进展2例(其中1例伴关门),颈椎后凸畸形加重2例(其中1例伴关门),钩椎关节增生致神经根管狭窄1例.初次术前、 翻修前和末次随访时改良JOA评分分别是11.89±1.67,13.11±1.09和15.61±0.59,Nurick分级分别是4.21±0.58,3.57±0.51和1.71±0.47.末次随访时与初次术前、翻修前比较差异均有统计学意义(P<0.05).初次手术前后和翻修前后神经功能改善率分别为差(22.33±9.49)%和良(64.60±9.88)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对颈后路减压术后效果不佳的各种原因采用个体化原则进行翻修,可进一步改善脊髓功能,术前仔细分析致病因素,术中减压彻底,降低翻修率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠军	北京大学第三医院骨科	240	3058	28.0	44.0
2	刘晓光	北京大学第三医院骨科	174	1570	20.0	31.0
3	孙宇	北京大学第三医院骨科	157	2172	25.0	42.0
4	张凤山	北京大学第三医院骨科	53	857	17.0	27.0
5	秦德安	北京大学第三医院骨科	16	149	7.0	12.0
7	吴奉梁	北京大学第三医院骨科	17	93	5.0	9.0