膝关节置换术后连续收肌管阻滞与股神经阻滞的疗效比较

• 作者: 张菡 曾琳 李民 王宁 田华 赵中凯 赵旻暐
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 收肌管阻滞 膝关节置换 治疗结果 镇痛 股四头肌肌力
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 142-147
• 页数: 6页
• 分类号: R781.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.01.026

摘要

目的:比较连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与连续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)在全膝关节置换术后的临床效果.方法:前瞻性观察2016年4---9月因重度退行性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者,随机分为ACB组和FNB组.记录患者术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下运用疼痛数字分级法(numeric pain rating scales,NPRS)进行的镇痛评分、术前及术后24、48 h股四头肌肌力、术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应等.结果:共纳入40例患者,每组各20例,男∶女=7:33,年龄(63.8±10.1)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(28.5±3.5) kg/m2.两组患者在美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、术前畸形程度、疼痛评分、股四头肌肌力、手术时间和止血带使用时间方面差异无统计学意义.除术后2h的静息痛[ACB =0.0(0,6),FNB =3.0(0,5),P=0.004]和术后12 h的运动痛[ACB =3.0(3,0),FNB=5.5(0,10),P=0.004)外,其他时点两组疼痛评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24、48 h股四头肌肌力,ACB组为(85.3±27.6)N和(82.0±30.1)N,FNB组为(69.0±29.4)N和(64.4±32.0)N,两组均随时间变化呈下降趋势,尽管具体数值ACB组高于FNB组,但组间差异无统计学意义(F=2.703,P=0.108).术后24h内追加使用盐酸哌替啶(100 mg/次)者,ACB组有4例,FNB组有5例;术后24～48 h内追加者,ACB组3例,FNB组2例;所有追加均为1次.ACB组中,5例患者出现术后恶心,另有1例感到口干;FNB组恶心者4例,均同时伴有呕吐,另有口干者3例,下肢肌间血栓患者2例.结论:膝关节置换术后,连续ACB的镇痛效果并不优于连续FNB,但ACB减小了对术后股四头肌力的影响,有利于术后早期活动.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李民	北京大学第三医院麻醉科	103	917	17.0	25.0
2	曾琳	北京大学第三医院临床流行病学研究中心	68	339	11.0	17.0
3	王宁	北京大学第三医院麻醉科	65	362	11.0	16.0
4	田华	北京大学第三医院骨科	64	678	13.0	24.0
5	赵旻暐	北京大学第三医院骨科	14	113	5.0	10.0
6	赵中凯	北京大学第三医院骨科	2	37	1.0	2.0
7	张菡	北京大学第三医院骨科	2	36	1.0	2.0