中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献肝移植早期移植物功能障碍的危险因素分析:单中心经验

• 作者: 严律南 兰川 张鸣 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献 热缺血时间 冷缺血时间 肝移植 早期移植物功能障碍
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 975-979
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201603077

摘要

目的 研究中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植受体术后早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)的危险因素.方法 回顾性分析2012年3月-2015年8月46例中国Ⅱ类(C-Ⅱ类)DCD供体及受体资料,对发生EAD组(EAD组)和未发生EAD组(非EAD组)的人口统计学数据、死亡原因、供肝热缺血时间(donor warm ischemic time,DWIT)和冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)等资料行基线比较.通过单因素分析及多因素logistic回归分析,探究发生EAD的独立危险因素.并同时使用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算其最佳临界值.结果 46例受体中,发生EAD 15例,未发生EAD 31例.EAD组与非EAD组的供受体资料比较结果示,供受体性别、年龄、身高、体质量,供体体质量指数、重症监护病房住院天数、死亡原因、术前血液学指标,受体终末期肝病模型评分及是否肿瘤患者上比较差异均无统计学意义(P＞0.05).EAD组的DWIT明显高于非EAD组[(17.6±4.7)、(12.7±6.2) min,P=0.009],EAD组的CIT也明显高于非EAD组[(13.7±4.7)、(11.0±3.5)h,P=0.020].ROC曲线分析可得DWIT=17.50 min[曲线下面积(area under the curve,AUC) =0.713,P=0.020]、CIT=9.85 h (AUC=0.723,P=0.015).多因素logistic回归分析显示:DWIT[比值比(odds ratio,OR)=1.340,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.042,1.654),P=0.008]及CIT [OR=1.396,95％CI (1.075,1.698),P=0.015]为DCD肝移植EAD的独立危险因素.EAD组与非EAD组6个月的移植物生存率分别为85.7％、92.3％(P=0.607),1年的移植物生存率为分别为71.4％、84.6％(P=0.587),两组比较差异均无统计学意义.结论 对于DWIT≥17.50 min或CIT≥9.85 h的C-Ⅱ类供肝DCD肝移植受体术后更易发生EAD,C-Ⅱ类供肝可作为供肝来源供临床使用,并能取得较好的移植效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李波		247	1271	17.0	24.0
2	文天夫		87	402	10.0	17.0
3	严律南		326	1652	17.0	25.0
4	杨家印		78	186	8.0	11.0
5	曾勇		117	449	11.0	15.0
6	王文涛		76	189	8.0	11.0
7	徐明清		45	138	6.0	10.0
8	张鸣		17	23	3.0	4.0
9	兰川		1	0	0.0	0.0