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累及弓部分支血管的A型主动脉夹层全弓置换手术
累及弓部分支血管的A型主动脉夹层全弓置换手术
作者:
张卫达
张本
毕生辉
王显悦
王晓武
童光
董文鹏
基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取
主动脉夹层
选择性顺行脑灌注
全弓置换术
摘要:
目的 观察累及弓部分支血管的A型主动脉夹层(AAD)全弓置换手术效果.方法 将2010年1月~2015年12月于我中心治疗的68例夹层累及弓部血管的AAD患者设为弓部组,并抽取同期弓部血管正常的60例AAD患者作为对照组.弓部组中33例患者术前伴脑部症状,包括昏迷2例,一过性意识丧失6例,嗜睡、语言和感觉障碍等25例(症状组);35例患者未见明显脑部症状(无症状组).两组患者均行AAD全弓置换手术治疗.观察以下术中和术后指标,包括:症状组和无症状组选择性顺行脑灌注(ACP)时间,弓部破口、永久性神经功能缺损(PND)和一过性神经功能缺损(TND)和院内死亡例数以及出院前NIHSS评分;弓部组和对照组手术中情况:包括手术时间、体外循环时间、ACP时间、心脏停搏时间,以及双侧选择性顺行脑灌注(BACP)和单侧选择性顺行脑灌注(UACP)例数,主动脉病变情况包括中度以上主动脉瓣返流(AR)、弓部破口例数;弓部组和对照组手术后恢复情况,包括ICU时间,再次开胸止血、长期机械通气、血滤治疗、气管切开、肺部感染、PND、TND和院内死亡例数.结果 全部AAD患者均完成手术操作,症状组和无症状组患者ACP时间无显著差异;与无症状组比较,症状组患者术中探查破口位于主动脉弓部、PND和TND例数以及院内死亡发生例数较多,患者出院前NIHSS评分较高(P<0.05).弓部组和对照组患者在术中BACP和UACP方式选择、术中探查中度以上AR例数上无显著差异.与对照组比较,弓部组手术和体外循环时间、ACP和心脏停搏时间较长,术中探查破口位于主动脉弓部例数较多(P<0.05,P<0.01).两组患者再次开胸止血、气管切开、肾功能不全血滤治疗及院内死亡例数无显著差异.与对照组比较,弓部组患者ICU滞留时间较短,长期机械通气、肺部感染、PND和TND例数较多(P<0.05,P<0.01).结论 累及弓部分支血管的AAD患者手术操作复杂,全弓置换术后脑部并发症发生率较高,其中术前存在脑部症状者手术风险更大.
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文献信息
篇名
累及弓部分支血管的A型主动脉夹层全弓置换手术
来源期刊
心脏杂志
学科
医学
关键词
主动脉夹层
选择性顺行脑灌注
全弓置换术
年,卷(期)
2017,(2)
所属期刊栏目
临床研究
研究方向
页码范围
213-216
页数
4页
分类号
R614
字数
语种
中文
DOI
10.13191/j.chj.2017.0056
五维指标
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2017(0)
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研究主题发展历程
节点文献
主动脉夹层
选择性顺行脑灌注
全弓置换术
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
心脏杂志
主办单位:
第四军医大学
中国老年保健医学研究会心脏学会
中国医药信息学会心功能学会
出版周期:
双月刊
ISSN:
1009-7236
CN:
61-1268/R
开本:
大16开
出版地:
西安市长乐西路169号
邮发代号:
52-131
创刊时间:
1989
语种:
chi
出版文献量(篇)
4968
总下载数(次)
5
总被引数(次)
18666
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