嗜酸性肉芽肿性多血管炎并发肾脏受累的临床特征

• 作者: 张上珠 张奉春 张文 曾小峰 杨宏仙 费允云 赵岩
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜酸性肉芽肿 多血管炎 肾脏受累 抗中性粒细胞胞浆抗体
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 247-252
• 页数: 6页
• 分类号: R543
• 字数: 4095字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969∕j.issn.1673-8705.2017.03.009

摘要

目的 探究嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatous with polyangiitis,EGPA)肾脏受累患者的临床特征和实验室检查特点.方法 回顾性收集北京协和医院2000至2017年EGPA患者住院病例,对并发肾脏受累患者的临床表现、 实验室检查、 治疗进行分析.结果 73例EGPA患者中17例(23.3%)出现不同程度的肾脏受累.2例患者以肾脏受累为首发表现.EGPA肾脏受累患者中5例为女性,12例为男性;平均年龄(43.5±14.1)岁;病程平均(51.5±92.9)个月.17例EGPA并发肾脏受累患者中鼻部受累15例,哮喘13例,外周神经受累13例,肺内病变12例,皮肤受累7例,心脏受累4例,消化道受累3例,中枢神经系统受累2例.17例肾脏受累患者中,14例ANCA阳性,比无肾脏受累患者阳性率显著増高(82.4%vs.20.8%,P<0.001).肾脏受累方面:15例患者出现血尿,14例出现蛋白尿,8例患者肌酐升高,3例患者出现少尿或无尿.2例患者进行了肾脏活检,病理均为局灶节段性肾小球坏死,伴新月体形成.15例患者应用大剂量激素联合环磷酰胺治疗,治疗效果好.结论 EGPA患者可出现肾脏受累,肾脏受累常表现为镜下血尿和蛋白尿,少数出现急进性肾小球肾炎.EGPA出现肾脏受累的患者ANCA阳性多见.应用激素和环磷酰胺治疗效果好.