耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病患者预后影响因素分析

• 作者: 卢洪洲 孙峰 张文宏 朱翠云
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 耐多药结核 结核分枝杆菌 氟喹诺酮类 预后
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 685-689
• 页数: 5页
• 分类号: R521
• 字数: 4093字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20170371

摘要

目的:调查耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的治疗预后,以指导临床治疗方案的制定和监测.方法:入组的99例MDR-TB患者中,属氟喹诺酮耐药株引起的71例,属氟喹诺酮敏感株引起的28例,对MDR-TB患者的临床治疗效果进行回顾性研究.所有MDR-TB患者均采取个体化治疗方案,随访时间为24个月.统计分析患者的临床疗效、痰涂片、痰培养检查结果和临床结局,使用logistic回归法分析疗效影响因素.结果:MDR-TB患者的总体治愈率为51.5％,个体化治疗完成后仍有8.5％的患者复发.MDR-TB患者接受个体化治疗12个月后,痰检阳性者治疗失败率为93.5％,治愈率6.5％;而痰检阴性者的治愈率为90.6％,治疗失败率9.4％.单因素logistic回顾分析显示:MDR-TB治疗失败的危险因素包括患者年龄大于40岁(P=0.034)、氟喹诺酮耐药(P＜0.001)和不含氟喹诺酮方案(P=0.031).多因素logistic回归分析显示:MDR-TB治疗失败的危险因素为氟喹诺酮耐药(P=0.001,OR值为7.06),治疗方案含氟喹诺酮是保护因素(P=0.025,OR值为0.40).结论:MDR-TB的总体治愈率不理想,个体化治疗完成后治愈患者仍有较高复发风险;MDR-TB患者接受个体化治疗12个月的痰检结果对预后有很高的预测价值,该时间点可能是调整治疗方案的重要时机;氟喹诺酮耐药是MDR-TB治疗失败的独立危险因素,而治疗方案中加用氟喹诺酮是MDR-TB治疗成功的关键因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢洪洲	上海市公共卫生临床中心感染科	237	859	15.0	21.0
5	张文宏	复旦大学附属华山医院感染科	182	1091	17.0	24.0
6	朱翠云	上海市公共卫生临床中心感染科	6	65	4.0	6.0
7	孙峰	复旦大学附属华山医院感染科	21	102	5.0	9.0