异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型22例的疗效分析

• 作者: 周健 宋永平 张莉 房佰俊 梁利杰 王倩 祖璎玲 符粤文 韩利杰 魏旭东
• 来源期刊: 临床血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 贫血,再生障碍性,重型 异基因造血于细胞移植
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 206-209
• 页数: 4页
• 分类号: R556.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1004-2806.2017.03.012

摘要

目的:评估异基因造血干细胞移植(allo-H SCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅱ型的疗效和安全性.方法:回顾性分析接受allo-HSCT治疗的22例SAAⅡ患者的临床资料,其中同胞相合供者移植10例,无关供者移植12例;18例行外周血造血干细胞移植,4例行骨髓联合外周血造血干细胞移植.预处理方案为环磷酰胺+抗人胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨±白消安±低剂量TBI;采用环孢霉素A或他克莫司、短疗程甲氨蝶呤士霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).回输单个核细胞中位数13.55(5.12～25.90)×108/kg,CD34+细胞中位数7.30(2.19～40.32)×106/kg.结果:20例(90.91％)患者获得造血重建,可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为12(9～22)d和13(9～28)d.移植后2年急性GVHD、慢性GVHD和移植排斥、移植相关死亡累积发生率分别为40.00％、30.00％、9.09％和22.73％.细菌血流感染率22.73％,肺部侵袭性真菌病发生率40.91％,巨细胞病毒和EBV感染率分别为75.00％和50.00％;心、肝、肾功能不全发生率分别为45.45％、13.64％和36.36％.中位随访23(10～68)个月,17例患者生存,预期2年总生存率77.27％,预期2年无病生存率72.73％.单因素分析结果显示,移植后发生严重(Ⅱ～Ⅳ度)急性GVHD和重要脏器功能不全可显著降低allo-HSCT治疗SAAⅡ的疗效(P=0.018、0.009).结论:同胞相合供者和无关HLA匹配供者allo-HSCT是治疗SAAⅡ的有效手段.