肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征及治疗预后分析

• 作者: 吴常明 林炳棋 殷建团 邱跃灵 黄舒
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 脓毒性肺栓塞 肝脓肿 肺炎克雷伯菌
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 599-605
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201705012

摘要

目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞的临床特点、影像学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月厦门大学附属东南医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者的临床资料.结果 共纳入8例肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者.所有患者出现发热,呼吸道症状5例,无胸痛、无咯血,腹部压痛2例,眼内炎1例,2型糖尿患者7例.生化检测指标中,降钙素原升高最为明显.8例患者微生物培养均为肺炎克雷伯菌.胸部CT表现为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影、滋养血管征、胸腔积液和片状浸润影.住院期间1例患者最终恶化为急性呼吸衰竭,并死于呼吸窘迫综合征和(或)脓毒性休克;1例自动出院;6例好转治愈.结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿并脓毒性肺栓塞患者临床表现无特异性,误诊率高;胸部CT影像主要特点为外周结节影(或伴空洞)、外周楔形浸润影及滋养血管征.密切结合临床及原发疾病(肝脓肿)有助于诊断及鉴别诊断.