经颈静脉肝内门体分流术联合经导管溶栓治疗肝静脉广泛闭塞型巴德-吉亚利综合征合并急性门静脉血栓的临床疗效

• 作者: 任建庄 李方正 王朝阳 赵国瑞 邝东林 陈鹏飞 韩新巍
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: Budd-Chiari综合征 门静脉血栓 门体分流术,经颈静脉肝内
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 介入专题论著
• 页码范围: 661-665
• 页数: 5页
• 字数: 4092字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.10.004

摘要

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合经导管溶栓治疗肝静脉广泛闭塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)合并急性门静脉血栓(PVT)的临床疗效.方法 收集2013年3月至2015年12月收治的肝静脉广泛闭塞型BCS合并急性PVT患者9例,采用TIPS联合经导管溶栓治疗.记录观察患者临床表现、肝功能和门静脉血流动力学.术后多普勒超声检查随访门静脉及分流道通畅情况.术后7d,以及术后1、3、6个月和每6个月进行随访.统计学方法采用配对样本￡检验.结果 9例患者中男6例,女3例,平均年龄为(41.6±10.9)岁.手术成功8例,其中3例在经皮肝穿刺辅助下完成.术后门静脉血流通畅,门静脉高压症状明显缓解.术后7d,以及术后1、3、6个月,门静脉直径与术前[分别为(12.5±1.7)、(12.1±2.9)、(12.9±3.2)、(11.6±1.8)比(13.6±2.1)cm]相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);门静脉血流速度分别为(79.3±14.6)、(84.4±17.3)、(87.3±21.4)、(80.1±12.6) cm/s,均较术前的(9.8±3.1)cm/s升高,差异均有统计学意义(t=28.169、34.713、36.519、30.314,P均＜0.01);门静脉血栓范围分别为(17.1±6.9)％、(19.1±6.2)％、(16.2±5.5)％、(16.7±5.1)％,均低于术前的(78.2±14.5)％,差异均有统计学意义(t=26.182、23.931、29.371、27.471,P均＜0.01).术后7d,门静脉压力由术前的(42.2±8.9) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(19.6±4.2) cmH2O(t=17.410,P＜0.01);术后7d,以及术后1、3、6个月,白蛋白水平均高于术前[分别为(30.7±3.9)、(30.9±4.2)、(29.9±3.1)、(33.1±4.7)比(26.5±4.8) g/L],差异均有统计学意义(t=4.785、4.874、2.874、5.402,P均＜0.05);AST水平均低于术前[分别为(32.9±21.6)、(39.5±22.4)、(24.8±19.8)、(37.1±26.9)、(99.6±31.7) U/L],差异均有统计学意义(t=27.624、24.913、33.671、25.019,P均＜0.01).随访8～17个月的过程中,1例在术后3个月发现分流道狭窄,给予球囊扩张后,恢复血流通畅,其余7例患者均保持分流道及门静脉血流通畅.8例患者均未出现肝性脑病及肺栓塞症状.1例未能成功手术,29 d后死于肝肾功能衰竭.结论 TIPS联合经导管溶栓治疗肝静脉广泛闭塞型BCS合并急性PVT安全、有效,中短期随访中能维持门静脉血流通畅.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩新巍	郑州大学第一附属医院介入科	386	1786	19.0	26.0
2	任建庄	郑州大学第一附属医院介入科	49	166	6.0	11.0
3	王朝阳	郑州大学第一附属医院介入科	15	39	4.0	6.0
4	邝东林	郑州大学第一附属医院介入科	4	5	1.0	2.0
5	李方正	郑州大学第一附属医院介入科	5	5	1.0	2.0
6	陈鹏飞	郑州大学第一附属医院介入科	24	108	6.0	10.0
7	赵国瑞	郑州大学第一附属医院介入科	6	19	2.0	4.0