基于几何不确定性鲁棒性优化在肺癌容积旋转调强计划中的应用

• 作者: 宋婧 曹瑞芬 汪冬 胡丽琴 贾婧 雷伟杰
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 肺癌 几何不确定性 鲁棒性优化 容积旋转调强
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 865-869
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2017.09.001

摘要

目的:研究基于几何不确定性的鲁棒性优化对肺癌容积旋转调强(VMAT)治疗计划的剂量分布影响以及不确定性大小对剂量分布的影响.方法:选取非小细胞肺癌病例10例,利用Raystation计划系统设计基于Minimax原理随机几何误差为4mm的鲁棒性优化计划(P2.8),同传统基于靶区外放的计划(Pnormal)进行剂量学比较,并分别对误差减半(P1.4)和翻倍(P5.6)两种情况考察不确定性大小对剂量学的影响.结果:P2.8和Pnormal靶区覆盖率相似,二者平均差值为-0.3 Gy,肿瘤控制概率均为78％,均无统计学意义;但P2.8肺部大于20Gy的体积(V20)比Pnormal平均降低1.1％,平均剂量(Dmean)减少0.6Gy,并发症发生概率平均降低0.4％,均有统计学意义;食管的Dmean则平均降低5Gy,有统计学意义.P5.6的肺、食管及心脏的各剂量指标均增加,有统计学意义,尤其食管Dmean增加4.4 Gy,肺V5平均增加4％以上.P1.4的食管Dmean减少1.1Gy,肺部V40减少0.4％,均具有统计学意义.P5.6和P1.4的肿瘤控制概率均为78％.结论:基于几何不确定性的鲁棒性优化降低了危及器官的照射剂量,VMAT对随机几何不确定性剂量影响较敏感.