手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的近期和远期疗效分析

• 作者: 法宪恩 王宏山 陆政日
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,夹层 血管外科手术 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1555-1561
• 页数: 7页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.12.008

摘要

目的:探讨外科手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层(AAD)的近远期疗效.方法:回顾性分析2008年6月—2017年3月郑州大学第二附属医院心血管外科应用手术治疗的196例Stanford A型AAD患者资料,患者均采用全麻、深低温停循环加单侧选择性脑灌注技术进行外科手术治疗,其中33例患者年龄≥60岁(老年组),163例患者年龄<60岁(年轻组),比较两组患者的临床资料和预后情况.结果:与年轻组比较,老年组男性患者比例低(45.5%vs.73.0%,P=0.000),DeBakey II型主动脉夹层发病率高(21.2%vs.6.7%,P=0.009);升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术应用比例低于年轻组(9.1%vs.28.2%,P=0.021)升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术应用比例减少(9.1%vs.28.2%,P=0.021),但单纯升主动脉置换比例增加(21.2%vs.2.5%,P=0.000),平均体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间均缩短(215.70 minvs.252.98 min,P=0.000;121.12 minvs.134.00 min,P=0.008;489.15 minvs.533.52 min,P=0.004);术后ICU停留时间延长(235.27 hvs.163.55 h,P=0.011),术后肾功能不全(21.2%vs.6.7%,P=0.009)、感染发生率(30.3%vs.9.8%,P=0.002)升高;术后生存率差异无统计学意义(P=0.1466).全组病例分析显示,体外循环时间是AAD患者手术后院内死亡的危险因素(OR=0.987,95%CI=0.977~0.997,P=0.011),而年龄(OR=1.790,95%CI=0.651~4.921,P=0.259)与其他因素并非手术后院内死亡的危险因素.结论:对于老年AAD患者,根据夹层累及范围选择恰当的手术方式可以取得较满意的预后,术中尽可能缩短体外循环时间有助于提高手术疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	法宪恩	郑州大学第二附属医院心血管外科	143	430	11.0	13.0
2	王宏山	郑州大学第二附属医院心血管外科	28	80	5.0	6.0
3	陆政日	郑州大学第二附属医院心血管外科	4	24	3.0	4.0