住院病案首页的质量监控

• 作者: 孙扬 徐小兵 李迪 肖涟 舒琴
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 质量 监控 数据
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 字数: 4188字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过分析某院现有的住院病案首页修正数据,归纳住院病案首页数据修正的主要原因,探索提升某院住院病案首页数据质量的措施.方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某院电子病历系统中记录的2016年1月-6月共6504份住院病案首页修正申请进行统计,并分析其申请原因.结果 2016年一季度住院病案首页修正申请共4058份,修正项目构成中出院时间占14.1%,出院诊断占24.5%,手术信息占10.3%,入院途径占22.3%,病理缺失占5.7%,其他内容占23.1%.在充分调研和数据分析的基础上,二季度某院在管理方式、责任意识、信息化建设三个层面实施了一系列的改进措施.改进后的某院二季度住院病案首页修正申请共2446份,其修正项目构成情况为:出院时间占11.3%,出院诊断占21.7%,手术信息占9.4%,入院途径占26.4%,病理缺失占8.7%,其他内容占22.5%.结论 将住院病案首页填写情况进行监控,并针对监控所反映的问题实施相应的改进措施,有助于完善医院住院病案首页管理方式,提高医师填写住院病案首页的责任意识,促进住院病案首页填写的信息化建设,是确保住院病案首页数据质量的有效途径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	舒琴	华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科	11	67	6.0	8.0
2	徐小兵	华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科	8	30	3.0	5.0
3	孙扬	华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科	6	15	2.0	3.0
4	李迪	华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科	8	21	2.0	4.0
5	肖涟	华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科	4	15	2.0	3.0