病案首页质量分析与改进措施研究

• 作者: 张红敏 杨利谦 王永锋 秦莉 赵慧智
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 结构化电子病历 质量控制 过程管理 绩效考核
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 字数: 3185字
• 语种: 中文

摘要

目的 调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果.方法 随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价.结果 病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因.在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%.与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05).结论 通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦莉		8	37	3.0	6.0
2	赵慧智		8	30	2.0	5.0
3	王永锋		16	43	3.0	6.0
4	杨利谦		3	24	2.0	3.0
5	张红敏		1	17	1.0	1.0