D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用

• 作者: 孙健 张尉华 张晨 张林 张璐 李博
• 来源期刊: 中国老年学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 主动脉夹层 D-二聚体 Wells评分
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究 -- 心、脑血管及代谢性疾病
• 页码范围: 596-598
• 页数: 3页
• 分类号: R563.5
• 字数: 3857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.031

摘要

目的：探讨D-二聚体和Wells评分在主动脉夹层和急性肺栓塞鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析行胸痛二联CT血管造影术（CTA）检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、Wells评分量表，探讨Wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断急性肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果行胸痛二联CTA检查的全部患者中，确诊为肺动脉栓塞者56例，确诊率为25％；确诊为主动脉夹层患者72例，确诊率为33％；余92例未见明显异常，占42％。 Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时，曲线下面积分别是0.859（95％CI：0.803～0.915），0.783（95％CI：0.723～0.843），0.924（95％CI：0.885～0.963），联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。 Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的最佳截点为Wells评分2分，主动脉夹层1650.00μg／L，敏感性94.6％，特异性78.0％。而当D-二聚体升高并低于1650μg／L时，主动脉夹层组中Wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论 D-二聚体对主动脉夹层或肺栓塞的临床预测敏感性较高，但特异性较差；Wells评分对肺栓塞的临床预测敏感性低，特异性较高。 Wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义：当 Wells评分≥2分、D-二聚体≥1650μg／L时，临床上更倾向肺栓塞的可能；当Wells评分≤1分、D-二聚体升高（≥500μg／L）并＜1650μg／L时，临床上更倾向主动脉夹层的可能。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙健		74	458	13.0	20.0
2	李博		92	412	11.0	15.0
3	张尉华		59	349	10.0	17.0
4	张林		44	2418	17.0	44.0
5	张晨		20	272	10.0	16.0
6	张璐		35	212	8.0	14.0