ICU医护记录不一致的原因分析与改进对策

• 作者: 刘花 朱玉梅 李华 李国民 秦震芳
• 来源期刊: 实用临床护理学电子杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ICU 病历 医护记录 不一致 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2017,（26）
• 所属期刊栏目: 护理教育
• 页码范围: 185-186
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 1795字
• 语种: 中文

摘要

目的 对ICU医护记录不一致的原因进行分析,并提出有效的改进策略.方法 选取2016年1月~2016年12月ICU住院患者的归档病历100份,对医护记录进行对照比较.结果 有82份病历计305处出现医护记录不一致,平均每份病历出现3.7处医护记录不一致.发生记录不一致比例较高的依次为时间(19.4%)、监测数据(11.8%)、呼吸机参数(10.4%)、意识状态(10.1%)、尿量排便次数(9.8%)、生命体征(8.8%)、镇痛镇静评分(8.6%)、药物治疗(7.6%)、抢救措施(4.9%)等记录.结论 ICU发生医护记录不一致的比例较高,原因复杂,后果严重,应采取综合措施以杜绝这一情况发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李国民		20	62	5.0	7.0
2	李华		14	29	3.0	5.0
3	秦震芳		4	2	1.0	1.0
4	朱玉梅		2	0	0.0	0.0
5	刘花		1	0	0.0	0.0