5800份归档病历缺陷分析及策略

• 作者: 钏文丽
• 来源期刊: 中国保健营养
• 关键词: 归档病案 缺陷分析 策略
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 调查分析
• 页码范围: 361-362
• 页数: 2页
• 字数: 3803字
• 语种: 中文

摘要

目的:病历是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据,本文探讨目前归档病历中存在的问题,探寻改进策略,进一步提高病案的内涵质量.方法:按照卫生部《病历书写基本规范》及《三级综合医院评审标准》的相关要求,对5800份归档病案主要存在问题进行分析.结果:所有归档病案均存在一定的缺陷,共存的缺陷主要是病历内涵内容过简及格式缺陷,未能如实的反应病情的演变及诊疗思维过程.结论:提高临床医师对病历书写重要性的认识,增加院内相关专题培训,使其掌握病历书写的技能,加强科室质控.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钏文丽	云南省保山市人民医院病案管理科	3	1	1.0	1.0