归档病历质量缺陷分析及对策

• 作者: 韩润芳
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 归档病历 质量缺陷 分析 对策
• 年，卷（期）: 2015,（38）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 经验交流
• 页码范围: 274-275
• 页数: 2页
• 字数: 2343字
• 语种: 中文

摘要

目的分析归档病历质量缺陷，提出对策，从而提高病历书写质量。方法依据国家卫生部2010版《病历书写基本规范》制定的《归档病历质量评价标准》，随机抽取2014年第四季度3545份归档病历进行评级和缺陷检查。结果甲级病历率95.3%，乙级病历率4.7%，无丙级病历。结论应加大病案质控力度，及时发现问题及时反映，减少病历缺陷，提高病案质量。