血流感染的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分子机制及临床研究

• 作者: 徐和平 房丽丽 李珣 洪国粦 胡祖凤 马晓波 黄朝阳
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 碳青霉烯酶 血流感染
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 耐药机制研究
• 页码范围: 519-524
• 页数: 6页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2018.05.005

摘要

目的 探讨血流感染的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制,分析菌株同源性及患者的临床特征,为CRAB的感染控制提供实验依据.方法 采用Bact/Alert 3D全自动血培养系统进行血培养,细菌鉴定和药敏使用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统.对2010年6月—2016年5月临床血流感染患者分离到的27株碳青霉烯类药物(亚胺培南和/或美罗培南MIC≥16μg/mL)耐药的CRAB复苏菌株,重新采用Vitek-MS质谱分析仪鉴定,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,PCR法检测B类酶基因(blaNDM、blaIMP和blaVIM)和D类酶基因(blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-51和blaOXA-58)并测序比对.采用MALDI-TOF分析菌株同源性,并分析患者的临床资料及感染相关信息.结果 血流感染的CRAB绝大多数对常用抗生素耐药.27株CRAB改良Hodge试验均阳性.所有CRAB均未检测到B类酶基因(blaNDM、blaIMP和blaVIM);25株CRAB同时检测到blaOXA-23和blaOXA-51;另2株CRAB则为blaOXA-58阳性.采用Vitek-MS进行同源性分析,细菌分成3大簇(Ⅰ型13株、Ⅱ型12株、Ⅲ型2株).85.2％(25/27)患者来自重症监护病房或专科的监护病床,原发感染灶以肺部炎症最常见(11例).所有的患者在血培养出CRAB前的30d内均有抗菌药物使用史,使用频率较高的抗菌药物有:碳青霉烯类、氟喹诺酮类、头霉素类.15例CRAB血流感染患者死亡.结论 厦门地区的CRAB以D类产碳青霉烯酶OXA-23和OXA-51最为多见.CRAB血流感染的原发感染多为肺部炎症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄朝阳	厦门大学附属第一医院检验科	38	159	7.0	11.0
2	马晓波	厦门大学附属第一医院检验科	41	131	6.0	8.0
3	洪国粦	厦门大学附属第一医院检验科	27	73	5.0	7.0
4	李珣	厦门大学附属第一医院检验科	16	57	4.0	7.0
5	房丽丽	厦门大学附属第一医院检验科	14	43	4.0	6.0
6	徐和平	厦门大学附属第一医院检验科	15	36	4.0	5.0
7	胡祖凤	厦门大学公共卫生学院	1	1	1.0	1.0