白细胞联合D-二聚体评分预测行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者在院死亡风险的效力分析

• 作者: 伍玲娜 曹钰 樊静 邓波 龙虹宇
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 白细胞计数 D-二聚体 经皮冠状动脉内支架植入术 在院病死率
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 288-293
• 页数: 6页
• 分类号: R473.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.05.003

摘要

目的:通过回顾性临床资料分析,探究白细胞计数(WBC)联合D-二聚体(D-dimer)计数评分(W-D评分)预测急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在院死亡风险的价值.方法:回顾性收集2013-08-2017-02期间四川大学华西医院收治的行急诊PCI治疗的STEMI患者的临床资料,包括性别、年龄以及辅助检查结果(血常规、生化、心脏超声)等.绘制ROC曲线并计算患者入院时WBC及D-二聚体预测在院病死率的最佳截断值.根据最佳截断值将所有患者分WD0分组、W-D 1分组合W-D 2分组.采用logistic回归分析探寻预测行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素.结果:本研究共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者636例,其中在院期间死亡者64例(10.06％).ROC曲线分析患者入院时WBC和D-dimer预测其在院病死率的最佳截断值分别为:11.91×109/L,462.50 mg/L.一般资料比较显示:W-D 0分组、W-D 1分组和W-D 2分组患者的在院病死率分别为2.3％、19.4％和46.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析结果示W-D评分判断住院期间死亡的曲线下面积(AUC)明显高于WBC(0.739)、D二聚体(0.758).Logistic回归分析结果示,W-D评分(W-D 1分组vsW-D0分组:OR:6.315,95％CI:4.091～8.692,P＜0.01;W-D 2分组vs W-D 0分组:OR:11.134,95％CI:9.276～14.692,P＜0.05)是行急诊PCI治疗的STE-MI患者在院死亡的独立危险因素.结论:W-D评分是行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素,可作为该类患者早期危险分层的有效工具.